Ankieta zgłoszeniowa

A) Nazwisko: Wpisz drukowanymi literami, jak w dowodzie.

A) Imię: Pierwsze imię z dowodu.

A) Płeć: Wpisz jedną opcję: • kobieta • mężczyzna

A) PESEL (lub nr dokumentu): • PESEL — jeśli posiadasz • bez PESEL — numer dokumentu tożsamości (paszport / karta pobytu)

A) Data urodzenia: • wiek liczy się na dzień złożenia formularza • ważne dla punktów 18–29 oraz 55+

A) Obywatelstwo: Np.: • polskie • ukraińskie

A) Poziom wykształcenia: Wpisz jedną opcję: • wyższe • policealne • ponadgimnazjalne (zawodówka, liceum, technikum) • gimnazjalne • podstawowe • brak „Niskie kwalifikacje” (punkty) = maksymalnie średnie.

A) Telefon kontaktowy: Numer, pod który możemy zadzwonić w sprawie zgłoszenia.

A) E-mail: • obowiązkowy • potrzebny do rejestracji w BUR (usługirozwojowe.parp.gov.pl)

A) Kraj: Zwykle: Polska.

A) Województwo: Np. pomorskie.

A) Powiat: Subregion nadwiślański (wpisz właściwy): • malborski • sztumski • kwidzyński • starogardzki • tczewski Albo powiat, w którym pracujesz / uczysz się.

A) Gmina:

A) Miejscowość:

A) Ulica i nr lokalu:

A) Kod pocztowy: Format: 00-000.

B) Status na rynku pracy: Wpisz jedną główną kategorię: • pracująca • bierna zawodowo • bezrobotna Doprecyzuj w kolejnych polach (praca, NIP, podtyp).

B) Miejscowość wykonywania pracy: Wypełnij, jeśli jesteś osobą pracującą.

B) NIP (jeśli działalność gospodarcza): Także przy działalności zawieszonej — jeśli dotyczy.

B) Doprecyzowanie statusu: Możliwe doprecyzowania: • bierna: nie kształcę się • bierna: uczę się • bierna: inne • bezrobotna zarejestrowana w PUP • długotrwale bezrobotna

C) Podstawa udziału w projekcie: Wybierz TYLKO JEDNĄ: • pracuję na terenie subregionu nadwiślańskiego • mieszkam w subregionie • uczę się w subregionie Powiaty subregionu: • malborski • sztumski • kwidzyński • starogardzki • tczewski

C) Oświadczenia kwalifikowalności: Wpisz TAK, jeśli potwierdzasz WSZYSTKIE punkty: • mam 18+ lat • z własnej inicjatywy chcę podnosić kwalifikacje • nie biorę udziału w FERS (zielone kompetencje) • nie biorę udziału w innym tożsamym projekcie EFS+ • nie złożyłem/am formularza u innego Operatora 5.9 FEP • nie jestem producentem rolnym Jeśli któreś NIE — napisz które.

C) Wcześniejszy udział w projekcie 5.9 FEP: Wpisz jedną opcję: • Nie uczestniczyłem/am • Tak Przy Tak uzupełnij następne pole (nr projektu, Operator, temat, kwota).

C) Szczegóły wcześniejszego 5.9 FEP (jeśli dotyczy): Podaj: • nr projektu • nazwę Operatora • zakres tematyczny • wysokość dofinansowania

D) Osoba z niepełnosprawnościami: Wpisz jedną opcję: • Tak • Nie • Odmawiam podania informacji

D) Specjalne potrzeby (opis): Jeśli masz potrzeby wynikające m.in. z niepełnosprawności — opisz je krótko.

D) Osoba z państwa trzeciego: Wpisz: Tak / Nie. Państwo trzecie to: • obywatel spoza UE • bezpaństwowiec • osoba bez ustalonego obywatelstwa

D) Osoba obcego pochodzenia: Wpisz: Tak / Nie. • Obcego pochodzenia = bez polskiego obywatelstwa

D) Mniejszość (w tym społeczności marginalizowane, np. Romowie): Wpisz jedną opcję: • Tak • Nie • Odmawiam podania informacji

D) Kryzys bezdomności lub wykluczenie mieszkaniowe: Wpisz jedną opcję: • Tak • Nie

E) Kryteria premiujące (zaznacz pasujące): Wypisz wszystkie, które Cię dotyczą (każde = +5 pkt przy nadmiarze zgłoszeń): • 18–29 lat • 55+ • długotrwale bezrobotna • kobieta • niskie kwalifikacje (max średnie) • niepełnosprawność • opieka nad osobą z ON / zależną Jeśli żadne — wpisz: brak. Np.: kobieta, 18–29, niskie kwalifikacje

F) Tematyka / nazwa szkolenia: Wpisz jedną usługę. Proponowane tematyki: • Opiekun osoby starszej / zależnej • Stylizacja paznokci i kosmetyka • Biuro, kadry, księgowość i Excel • Gastronomia i cukiernictwo Możesz podać inną tematykę z BUR.

F) Numer i nazwa usługi w BUR: • opcjonalne na start • jeśli znasz kartę z usługirozwojowe.parp.gov.pl — wpisz ID i pełną nazwę • dobór karty można domknąć na doradztwie zawodowym

F) ISP / branże kluczowe — Tak/Nie + uzasadnienie: Wpisz Nie albo Tak i krótkie uzasadnienie (+5 pkt). Jak wypełnić przy proponowanych tematykach: • Opiekun osoby starszej → Tak — ISP 4 Wspólne Zdrowie (opieka / wsparcie osób zależnych) • Gastronomia / cukiernictwo → Tak — branża turystyki/HoReCa (dział 56 wyżywienie) lub rolno-spożywcza (dział 10) • Biuro / kadry / Excel → zwykle Nie (chyba że kurs IT = ISP 2) • Paznokcie / kosmetyka → zwykle Nie (nie ISP, nie branża kluczowa) Nie wymyślaj powiązania na siłę.

F) Kompetencje cyfrowe — Tak/Nie + uzasadnienie: Wpisz Nie albo Tak i uzasadnienie (+5 pkt). Jak wypełnić przy proponowanych tematykach: • Biuro, kadry, księgowość i Excel → Tak — rozwój kompetencji cyfrowych (komputer, Excel, aplikacje biurowe) • Opiekun / cukiernictwo / paznokcie → zwykle Nie • Tak przy opiekunie / cukiernictwie / paznokciach tylko gdy karta BUR ma wyraźny moduł cyfrowy (nie sam kontakt e-mail)

F) Zielone (środowisko/klimat/energia/GOZ/biogospodarka) — Tak/Nie + uzasadnienie: Wpisz Nie albo Tak i uzasadnienie (+5 pkt). • Opiekun / stylizacja paznokci / Excel / gastronomia → prawie zawsze: Nie • Tak tylko gdy karta BUR realnie dotyczy: – OZE – GOZ – klimatu – energii – biogospodarki • nie zaznaczaj „eko” marketingowo

F) ZSK (kwalifikacja w ZRK) — Tak/Nie: Tak tylko jeśli na karcie BUR jest kwalifikacja ZSK/ZRK z kodem (karta BUR + kwalifikacje.gov.pl). (+5 pkt) Jak wypełnić: • Paznokcie z „egzamin ZSK …” / kodem w tytule karty → Tak • Opiekun / cukiernictwo / Excel → Tak wyłącznie gdy karta ma kod ZRK • sam certyfikat firmy szkoleniowej → Nie • bez otwartej karty BUR → Nie lub puste

G) Preferowane formy doradztwa zawodowego: Wpisz pasujące pozycje — albo „ustalę na doradztwie”: • wsparcie w wyborze usługi • tworzenie IPD • budowanie motywacji • analiza kompetencji cyfrowych • Model Bilansu Kompetencji • Moje portfolio / Europass • nowa ścieżka kariery / mobilność

Uwaga: wysłanie ankiety nie oznacza przyznania dofinansowania.